Encuesta Covid19

Introduce tu Nombre
Estado de Procedencia
Municipio de Procedencia
Introduzca su Edad
Introduzca su Curp
Has recibido alguna dosis de la vacuna contra el covid19
SI NO
Cual Fue la Vacuna Aplicada
Pfizer-BioNTech Sputnik V COVAX Cansino AstraZeneca Sinovac
Cual fue tu Disis Aplicada:
Primera
Segunda
Tercera
Ninguna
¿Cuál es tu sexo?
Masculino
Femenino
Prefiero No Decirlo
Razon por la cual no se ha Vacunado:

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